登录

首页> 言语科普> 选择性缄默症的服务策略

选择性缄默症的服务策略

  • 2017-06-10
  • 浏览:2898
  • 分享

摘要:选择性缄默症的服务方法有家庭服务、说话服务、行为服务、认知行为服务,最近采用药物服务。学校本位个别化多重处理模式被认为最有希望的服务方法。

  选择性缄默症的服务方法有家庭服务、说话服务、行为服务、认知行为服务,最近采用药物服务。学校本位个别化多重处理模式被认为最有希望的服务方法。

选择性缄默症的服务策略

  一、家庭服务

  过去认为家庭病态是选择性缄默症的成因,服务的方向应该是:研究家庭病态情况,然后针对造成选择性

  缄默症的家庭因素加以处理。笔者曾处理一个个案个案是小学六年级的女生,该生居住在深山内方圆500公尺内无友伴可以相处嬉戏。所以严重缺乏人际相处的技巧。在此种情况下,应渐进式补足人际技巧,包括同伴间的游戏技巧以消除人际关系恐惧的症候。

  二、行为服务

  儿童选择表现缄默的目的是引起注意或逃避焦虑,所以服务时应消除所有增强物,同时要增强其自信、减低焦虑。行为服务方式是:对说话行为增强,对不说话行为削弱。这种服务方式有时候根本不可行,因为选择性缄默症儿童常常是在学校不说一句话,老师无从增强说话的行为。也有用惩罚的方式,如:强迫站在墙角,对儿童拨水。但是这种方法通常引起更大焦虑,不建议使用。有研究指称:刺激褪除法是有效的服务法,它类似用于服务社会性恐惧症的递减敏感法。

  三、认知行为服务

  选择性缄默症是焦虑障碍的一种形式,认知行为服务则是一种有效服务焦虑的方法。选择性缄默症的儿童若无智障或其他障碍时,则认知行为服务是一个非常可行的方法。

  四、药物服务

  选择性缄默症一直被怀疑是病态性害羞与焦虑有关,因此若能削减焦虑,应可减轻症状。研究发现:用来阻断血清再吸收的抑制剂原本是服务社会性恐惧症的药物,可以消除选择性缄默症。Phenelzine (单胺氧化脢抑制剂)也是用来服务成人社交恐惧症的药物。Black & Uhde (1992) 用 fluoxetine(百忧解) (一天 20 毫克)服务一位 12岁女童的选择性缄默症及社会性恐惧。研究结果:76%的儿童焦虑消失、公开场合的语言增加。至于减轻社会性恐惧和语言抑制的机制尚未清楚,因为研究的个案并无忧郁的症状,不能归因于抗忧郁的效果。

  五、说话与语言服务

  Smayling (1959) 是第一位用语言服务为主要服务方法的人。Smayling一共服务6位选择性缄默症兼有说话及语言障碍者(服务时间从2到21个月)。研究结果:选择性缄默症儿童一旦说话及语言障碍消除后,共有 5 位学童开始在学校说话。这个研究结果显示:如果选择性缄默症的成因是单纯属于表达性语言障碍的话,则纯粹从语言服务便可见效。

  六、学校本位个别化多重处理模式

  学校本位多重处理模式是结合父母、相关的服务师及同辈团体的共同努力。一个综合的评估应包括神经精神科、听力学、社交、学业、说话、语言, 以确认儿童恐惧的事情,再提出适当的服务策略。服务目标是减低儿童与人说话时的焦虑、鼓励说话,与增进儿童与人互动与沟通。选择性缄默症基本上是以焦虑为基本核心概念,运用综合多向度服务法是最有效的服务方法。


评论文章(0) 0 分享

上一篇:小孩子四岁了不能和正常人交流这是什么原因下一篇:孩子看见什么咬什么?美国STAR专家来支招

相关评论

评论 (0人参与

最新评论

暂无评论